首次帕金森氏症发作需不需要治疗？

今年 4 上半年，美国神经病该协会（AAN）和美国发作Association（AES）联合发布了针对首次非诱发性发作发作病征的外科手术Guide。然而，针对该Guide，完全相同的学术界有完全相同的理解。近期，来自哈佛药学院的 Cole 研究员等在 Neurol Clin Pract Magazine上登载了评论者，对该Guide驳斥了一些解决办法和质疑。

该Guide论断宣称「在首次发作发作后需不无需来进行抗发作药剂外科手术无需基于病征个体情况来进行分析报告，并充分考虑病征自身的值得注意。立即开始外科手术并就会优化病征长期预后，但可以降低 2 在短期内发作复发可能性」。Cole 研究员认为该推荐存在着一些解决办法。

表 1 说明了了Guide采用的文献生产量以及确实高级别。大部分的推荐实际上来自于 1 项或 2 项 I 级研究者确实，而有些推荐甚至未 I 级确实的研究者。

表 1. 支持Guide推荐的研究者生产量及确实高级别

而且，非常无论如何，Guide也宣称降低发作复发的外科手术就会优化病征生活生产量级，尽管这也实际上只是一项基于 II 级确实的研究者得出的论断。Guide还举出了研究者创作者的意见，认为抗发作药剂外科手术的病症可能会对病征的生活生产量级产生危害。而且无需强调的是，该项研究者是在 2000-2002 年之间来进行的，对于在此之前的Guide来说，文献只不过现在过时了。

最后，Cole 研究员在文中所宣称，大部分循证药学Guide也许只是综合了在此之前临床实践中所的成果、说明以及常识而来进行的专家共识的说明了，但是如果其可以很好地与在此之前已有的确实相吻合可能会使我们更加安心。尽管如此，Guide还是会被很多人所举出，因此不合理分析报告Guide中所举出的有限确实十分重要。

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撰稿： 刘卓